世界阿尔茨海默病日丨如何远离“记忆的橡皮擦”？
21世纪经济报道记者 唐唯珂 广州报道
关于阿尔茨海默病，中山大学孙逸仙纪念医院神经科研究团队最新研究结果，女性过早绝经是阿尔茨海默病的危险因素，这种较高的风险可能与中年生育力下降和更年期开始有关。
2023年9月21日是第30个“世界阿尔茨海默病日”。今年的主题活动是“立防立治，无问早晚”。中山大学孙逸仙纪念医院神经科肖颂华教授向21世纪经济报道记者介绍了预防阿尔茨海默病的“四大法宝”，希望帮助大众能更有效、更全面地了解、识别、应对、战胜阿尔茨海默病。
警惕14个症状，青年人也可能确诊
“忘记婚礼日期、孩子名字，甚至是最喜欢的食物……”肖颂华教授介绍，阿尔茨海默病是一种神经系统退化疾病，是一种起病很缓慢的、进行性发展的脑部退行性疾病，是最常见的痴呆形式，占所有痴呆症中的60%以上，已经成为威胁人类尤其是老年人健康的一个主要病症。除了记忆力减退，阿尔茨海默病还会导致其他认知能力下降，如语言表达障碍、行为异常和情感问题以及日常生活能力下降等，并随着时间的推移而加重，对患者和家庭产生极大的负担。
阿尔茨海默病并不只是老年人的“专利”，青年人也可能会出现，并往往伴有家族史。肖颂华教授表示，高龄、阳性家族史（家族中有类似患病）、三高（高血糖、高血压、高血脂）以及水果蔬菜等低膳食摄入、缺乏运动人群均为阿尔茨海默病高风险人群。那么当阿尔茨海默病已潜伏在我们身边时，如何“火眼金睛”发现它呢？以下14个症状可供判断：
1.记忆力减退或健忘：早期阿尔茨海默病的最常见症状是记忆力减退，尤其是最近发生的事情，可能会频繁忘记重要约会、活动或者重复做同样的事情。
2.语言表达障碍：如找不到正确的词汇或难以理解简单的指令。
3.理解判断能力下降：如难以理解抽象概念、失去方向感和空间感知能力。
4.失去兴趣：可能会失去对平日喜爱活动和爱好的兴趣。
5.行为异常和情感问题：会导致行为和情感问题，如易怒、抑郁、焦虑、失眠等。
6.失去方向感：无法记住如何到达自己经常去的地方。
7.性格变化：如变得孤僻、易怒。
8.混淆时间和地点：可能会混淆时间和地点，无法记住当前的日期或者自己所在的位置。
9.失去社交技能：如忘记朋友和家人的名字或面孔。
10.失去生活自理能力：如不能自主穿衣、洗澡、吃饭等。
11.失去判断力：如无法判断一个人是否可信或是否应该参加某项活动。
12.失眠：可能会经常失眠或难以入睡。
13.失去注意力和集中力：如无法完成简单的任务或容易分心。
14.头痛和眩晕：有些患者可能会经常头痛和眩晕。
阿尔茨海默病早期时普通老百姓难以察觉其症状，非神经科专业医生难以准确诊断，常规影像学检查（包括头部磁共振）、抽血检查难以发现异常。肖颂华教授提醒，中老年人群，尤其是有以上部分症状人群，以及有家族史的中老年人群，很有必要通过神经内科医生进行规范的早期筛查以便早期发现。
“四大法宝”助力应对阿尔茨海默病
肖颂华教授建议，可通过以下“四大法宝”应对阿尔茨海默病。
一是多做健脑活动且保持社交。勤于动脑，以延缓大脑老化，对于每个年龄段都是绝对适用。提倡常做用脑且有趣的事情，可保持人的头脑灵敏，反应敏捷。老年人应保持活力，多用脑，如多看书、多学习新鲜事物；培养业余爱好，可活跃脑细胞，防止大脑老化；广泛接触各方面的人，如和朋友聊天、打牌、下棋等。
二是加强体育锻炼。运动可降低中风几率，还可促进神经生长素的产生，预防大脑退化。推荐以下运动：（1）快走或慢跑：这种锻炼可以提高心率，增强心肺功能，有助于减少认知能力下降的风险；（2）游泳：游泳是一种低冲击力的运动，对关节的压力较小，同时可以增强心肺功能和肌肉力量；（3）骑自行车：骑自行车可提高心率，增强心肺功能，同时也可增强下肢肌肉力量；（4）瑜伽或者太极：可以帮助放松身心，减轻压力和焦虑，同时可以增强平衡能力和柔韧性；（5）力量训练：力量训练可以增强肌肉力量，提高身体代谢率，同时还可以增强骨密度。除整体性全身活动外，还应尽量多活动手指。
三是进行饮食调节。地中海饮食是大家普遍知晓预防阿尔茨海默病的方案，而心智饮食博采地中海和得舒（即一种控制高血压的饮食方法）两家之长，研究发现，严格遵循心智饮食可以降低53%阿尔茨海默氏症的发病风险，而基本遵循也可以降低35%。心智饮食有10种推荐饮食，具体如下：（1）绿色蔬菜：绿色蔬菜富含与改善大脑健康有关的营养物质，如叶酸、维生素 E、类胡萝卜素和类黄酮等。每周食用六份或更多份，包括羽衣甘蓝、菠菜、莴苣、空心菜和蔬菜沙拉等。
（2）其他蔬菜：尝试每天至少吃一次除绿叶蔬菜以外的其他蔬菜，蔬菜营养素涵盖种类广、热量低。选择不含淀粉的蔬菜如番茄、胡萝卜、黄瓜。
（3）浆果：每周至少吃两次浆果。这包括草莓、蓝莓、葡萄、猕猴桃、石榴、无花果等，浆果富含生物类黄酮、有抗氧化作用。
（4）坚果：尝试每周吃五份或更多的坚果（每份大概20-30g左右），取代薯片或糕点等加工零食。但是一定要检查配料表，选择干烤或生的，不含额外的钠、甜味剂或油的轻加工坚果，坚果富含优质的不饱和脂肪酸和脂溶性维生素E。
（5）橄榄油：使用橄榄油作为主要食用油，富含优质植物脂肪。
（6）全谷物：每天至少吃三份。选择全谷物，如燕麦片、藜麦、糙米、全麦面食和 100% 全麦面包，富含纤维素、优质植物蛋白。
（7）鱼：每周至少吃一次鱼。最好选择鲑鱼、沙丁鱼、鳟鱼、金枪鱼和鲭鱼等多脂鱼类，因为它们含有大量的omega-3 脂肪酸。每周吃鱼一次或更多的 65 岁及以上的成年人在记忆力测试方面得分高于那些不经常吃鱼的人。
（8）豆类：每周至少四餐包括豆类。这包括所有豆类、扁豆和大豆。它们富含蛋白质和膳食纤维，会让你保持饱腹感，并且富含对大脑健康很重要的 B 族维生素。
（9）家禽：尝试每周至少吃两次鸡肉或火鸡。请注意，不鼓励吃炸鸡。
（10）葡萄酒：每天的目标是不超过一杯。葡萄酒富含抗氧化成分，如果没有饮酒习惯，仅仅为了潜在的大脑益处而开始饮酒是不推荐的。心智饮食不推荐以下5种食物（限制食用）：（1）黄油和人造黄油：每天尽量使用少于14g。取而代之的是，尝试使用橄榄油作为主要的烹饪脂肪。（2）奶酪：建议将奶酪的摄入量限制在每周少于一次。（3）红肉：每周不超过三份。这包括所有牛肉、猪肉、羊肉和由这些肉类制成的产品。（4）油炸食品：心智饮食非常反对油炸食品，尤其是快餐店的油炸食品。将您的消费量限制在每周少于一次。（5）糕点和糖果：这包括您能想到的大部分加工垃圾食品和甜点。冰淇淋、饼干、巧克力蛋糕、点心蛋糕、甜甜圈、糖果等等。尝试将这些限制在每周不超过四次。
四是保持良好体重，维持心脏健康。三高（高血压、高血脂、高血糖）人群是阿尔茨海默病的“红线”，如果已经得了这些慢性病，就要积极治疗，控制血压、血糖、血脂，除了服用降压药、降糖药、降脂药以外，积极锻炼、坚持心智饮食是很有好处的。
坚持“三早”原则，加强认知训练
当前，阿尔茨海默病缺乏有效治愈的药物治疗方法，科学家正在积极研发治疗该病的药物。因而阿尔茨海默病的处理原则是：早期筛查、早期发现、早期干预治疗。肖颂华教授表示，我们期待新药研发出来的同时，重点关注在有关行为和神经问题的长期改善方面，并提供长期的优质护理支持，延缓疾病的进展速度，提高患者的生活质量，维护患者的尊严。
一些研究表明，通过认知训练，我们的大脑记忆功能还是可以得到改善的，就像是大脑还有小小的“弹性”一样。这种方法适用于轻微的认知障碍和轻度阿尔茨海默病患者，主要包括记忆、智力和策略三个方面的训练内容。
记忆训练：可以让患者反复辨认熟悉的生活场景，反复做一些力所能及的家务。例如顺序记住数字、倒序记住数字、图形记忆、词组记忆、数字运算等。
智力训练：可根据患者的不同兴趣和爱好选择适合自己的活动进行锻炼，例如围棋、象棋、扑克牌类活动或者听音乐、绘画、书法、读书、看报等，还可以制定活动时间表，有规律、定时定量进行锻炼。
策略训练：阿尔茨海默病患者常常不能选择有效的策略，在记忆任务中也不能不断调整策略。好的记忆策略常常能够事半功倍，可以加强策略训练，例如想象、联系、分类等。
此外，在疾病早期阶段，记忆助手（笔记本及日常提醒张贴）对患者会有所帮助。同时，患者也可在专业人员指导下，开展感官刺激、身体锻炼、音乐疗法、环境疗法等非药物治疗。肖颂华教授提醒，家庭成员也要注意厨房、浴室、楼梯及卧室的安全性，并适当增加令患者心情愉快和舒坦的活动。
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